Neste artigo iremos abordar como é o desenvolvimento, sintomas, diagnósticos, e muito mais, sobre as malformações uterinas e os quatro tipos de úteros identificados através do exame de histerossalpingografia.

Como é o Útero em Forma de T

Também conhecido como útero T-invertido ou útero hipoplásico com indentação basal, o utero em forma de T está classificado dentre as malformações uterinas por ser congênita, rara, e caracterizada por um formato incomum do útero.

Desenvolvimento do Útero em T:

Durante o desenvolvimento fetal feminino, os ductos de Müller se fundem para formar o útero. No útero em T, essa fusão não ocorre completamente, resultando em um útero com formato de “T” invertido, causando assim uma malformação uterina. A parte superior do útero se divide em dois ramos, enquanto a parte inferior se funde parcialmente, criando uma indentação na base do útero.

Causas do útero em T:

As causas exatas do útero em T ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas a uma combinação de fatores genéticos e ambientais durante a embriogênese.

Fatores de risco:

Histórico familiar: Ter familiares com útero em T aumenta o risco de desenvolver a malformações uterinas.

Exposição a certos medicamentos ou hormônios: A exposição a alguns medicamentos ou hormônios durante a gravidez pode estar associada ao útero em T.

Anomalias cromossômicas: Algumas anomalias cromossômicas, como a síndrome de Turner, podem estar relacionadas ao desenvolvimento do útero em T.

Prevalência do Útero em T:

De todas as malformações uterinas, o útero em T é uma das malformações uterinas raras, afetando cerca de 0,2 a 10% das mulheres.

5 Sintomas do Útero em T:

1. Geralmente assintomático: Na maioria dos casos, o útero em T é assintomático e não causa problemas de saúde.
2. Dor pélvica: Algumas mulheres podem sentir dor pélvica durante a menstruação, relações sexuais ou gravidez.
3. Infertilidade: O útero em T pode dificultar a concepção natural em algumas mulheres, possivelmente devido à forma irregular do útero que pode afetar a implantação do embrião.
4. Aumento do risco de aborto: Há um risco ligeiramente aumentado de aborto espontâneo em mulheres com útero em T.
5. Parto prematuro: O útero em T pode estar associado a um maior risco de parto prematuro.

Diagnóstico do Útero em T:

• Exame ginecológico: O útero em T pode ser suspeitado durante um exame ginecológico pela palpação bimanual, mas o diagnóstico nem sempre é possível apenas pelo toque.
• Exames de imagem: Exames como ultrassom, histerosalpingografia e ressonância magnética pélvica podem confirmar o diagnóstico e fornecer detalhes sobre a anatomia uterina.

Tratamento do Útero em T:

• Tratamento específico não existe: Não há um tratamento específico para o útero em T em si, pois é uma malformação congênita.
• Acompanhamento médico: O acompanhamento médico pré-natal e durante a gravidez é importante para mulheres com útero em T, especialmente para monitorar possíveis complicações como parto prematuro e aborto espontâneo.
• Tratamento da infertilidade: Se a mulher com útero em T desejar engravidar e tiver dificuldades, técnicas de reprodução assistida podem ser utilizadas para aumentar as chances de gravidez.

Como é o Útero Arcuato

Também conhecido como útero em forma de sela, é uma variação anatômica comum do útero, caracterizada por uma curvatura leve na parte superior do útero, conferindo-lhe um formato similar a uma sela de montar, que por estas caracteristicas, está classificada dentre as malformações uterinas.

Desenvolvimento do Útero Arcuato:

Durante o desenvolvimento fetal feminino, o útero se forma a partir da fusão dos ductos de Müller. No útero arcuato, essa fusão ocorre de forma completa, mas a parte superior do útero apresenta uma concavidade leve, resultando no formato arcuato.

Prevalência do Útero Arcuato:

O útero arcuato é uma variação uterina relativamente frequente, afetando cerca de 10 a 30% das mulheres. É considerada uma variação normal da anatomia uterina e não uma malformação.

3 Sintomas do Útero Arcuato:

1. Geralmente assintomático: Na maioria dos casos, o útero arcuato é assintomático e não causa problemas de saúde ou na fertilidade.
2. Dor pélvica: Algumas mulheres podem sentir dor pélvica leve durante a menstruação ou relações sexuais.
3. Posição fetal: A posição fetal pode ser transversa com mais frequência em gestações em útero arcuato.

Diagnóstico do Útero Arcuato:

• Exame ginecológico: O útero arcuato pode ser identificado durante um exame ginecológico por palpação bimanual, mas o diagnóstico nem sempre é possível apenas pelo toque.
• Exames de imagem: Exames como ultrassom, histerosalpingografia e ressonância magnética pélvica podem confirmar o diagnóstico e fornecer detalhes sobre a anatomia uterina.

Impacto na Fertilidade:

O útero arcuato geralmente não afeta a fertilidade da mulher, em alguns casos raros, malformações uterinas de útero arcuato pode estar associado a dificuldades para engravidar, possivelmente devido à forma do útero que pode dificultar a implantação do embrião.

Tratamento do Útero Arcuato:

• Tratamento específico não existe: Não há um tratamento específico para o útero arcuato em si, pois é uma variação normal da anatomia uterina.
• Acompanhamento médico: O acompanhamento médico pré-natal e durante a gravidez é importante para todas as mulheres, inclusive para aquelas com útero arcuato, para monitorar o desenvolvimento do bebê e garantir a saúde da mãe.
• Tratamento da infertilidade: Se a mulher com útero arcuato desejar engravidar e tiver dificuldades, técnicas de reprodução assistida podem ser utilizadas.

Como é o Útero Didelfo

Também conhecido como útero duplo, é uma malformação uterina congênita caracterizada pela presença de dois úteros distintos e separados, cada um com seu próprio colo do útero, trompas de Falópio e ovário.

Desenvolvimento do Útero Didelfo:

Durante o desenvolvimento fetal feminino, os ductos de Müller, canais que originam o útero, vagina e trompas de Falópio, normalmente se fundem para formar um único órgão. No entanto, em mulheres com útero didelfo, essa fusão não ocorre completamente, resultando em dois úteros separados.

Causas do Útero Didelfo:

As causas exatas do útero didelfo ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que dentre as malformações uterinas, esta esteja relacionada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais durante a embriogênese.

Fatores de Risco:

• Histórico familiar: Ter familiares com útero didelfo aumenta o risco de desenvolver a malformação.
• Exposição a certos medicamentos ou hormônios: A exposição a alguns medicamentos ou hormônios durante a gravidez pode estar associada ao útero didelfo.
• Anomalias cromossômicas: Algumas anomalias cromossômicas, como a síndrome de Turner, podem estar relacionadas ao desenvolvimento do útero didelfo.

Prevalência do Útero Didelfo:

O útero didelfo é uma malformação rara, afetando cerca de 1 a 2 em cada 1.000 mulheres.

5 Sintomas do Útero Didelfo:

1. Geralmente assintomático: Na maioria dos casos, o útero didelfo é assintomático e não causa problemas de saúde.
2. Dor pélvica: Algumas mulheres podem sentir dor pélvica durante a menstruação, relações sexuais ou gravidez.
3. Infertilidade: O útero didelfo não afeta a fertilidade na maioria dos casos.
4. Parto prematuro: Há um risco ligeiramente aumentado de parto prematuro em mulheres com útero didelfo.
5. Posição fetal: A posição fetal pode ser transversa com mais frequência em gestações em útero didelfo.

Diagnóstico do Útero Didelfo:

• Exame ginecológico: O útero didelfo pode ser detectado durante um exame ginecológico pelo seu formato incomum e pela presença de dois colos do útero.
• Exames de imagem: Exames como ultrassom, histerosalpingografia e ressonância magnética pélvica podem confirmar o diagnóstico e fornecer mais detalhes sobre a anatomia uterina.

Tratamento do Útero Didelfo:

• Tratamento específico não existe: Não há um tratamento específico para o útero didelfo em si.
• Acompanhamento médico: O acompanhamento médico pré-natal e durante a gravidez é importante para mulheres com útero didelfo, especialmente para monitorar possíveis complicações como parto prematuro.
• Tratamento da infertilidade: Se a mulher com útero didelfo desejar engravidar e tiver dificuldades, técnicas de reprodução assistida podem ser utilizadas.

O Que é o Útero Unicorno

Este tipo está entre as malformações uterinas congênitas raras e é caracterizada pelo desenvolvimento incompleto de um dos ductos de Müller, os canais que normalmente se fundem para formar o útero durante o desenvolvimento fetal.

4 Características do Útero Unicorno:

• Formato: O útero unicorno apresenta apenas um lado, com o formato de um chifre, em vez dos dois lados habituais.
• Tamanho: O útero unicorno geralmente é menor do que um útero normal.
• Trompa de Falópio: Apenas um lado possui uma trompa de Falópio funcional, enquanto o outro lado pode ter uma trompa rudimentar ou ausente.
• Ovários: A mulher com útero unicorno geralmente possui dois ovários normais, mas apenas um ovário se conecta à trompa de Falópio funcional.

Causas do Útero Unicorno:

• Desenvolvimento anormal dos ductos de Müller: As causas exatas do desenvolvimento incompleto dos ductos de Müller ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas a fatores genéticos e ambientais durante a embriogênese.
• Fatores de risco: Histórico familiar de útero unicorno, exposição a certos medicamentos ou hormônios durante a gravidez e anomalias cromossômicas são alguns dos fatores de risco.

Impacto na fertilidade:

Dificuldade para engravidar: O útero unicorno pode dificultar a concepção natural, pois a mulher possui apenas uma trompa de Falópio funcional.

Taxas de gravidez: As taxas de gravidez espontânea em mulheres com útero unicorno são menores do que na população em geral.

Tratamentos de fertilidade: Técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem ser necessárias para aumentar as chances de gravidez.

3 Sintomas do Ùtero Unicorno:

1. Geralmente assintomático: Na maioria dos casos, o útero unicorno é assintomático e não causa problemas de saúde.
2. Dor pélvica: Algumas mulheres podem sentir dor pélvica durante a menstruação, relações sexuais ou gravidez.
3. Infertilidade: A principal manifestação do útero unicorno é a dificuldade para engravidar.

Diagnóstico do Útero Unicorno:

• Exame ginecológico: O útero unicorno pode ser detectado durante um exame ginecológico pelo seu tamanho e formato incomuns.
• Exames de imagem: Exames como ultrassom, histerosalpingografia e ressonância magnética pélvica podem confirmar o diagnóstico e fornecer mais detalhes sobre a anatomia uterina.

Tratamento do Útero Unicorno:

• Tratamento específico não existe: Não há um tratamento específico para o útero unicorno em si.
• Foco no manejo da infertilidade: O foco principal do tratamento é o manejo da infertilidade, caso a mulher deseje engravidar.
• Opções de tratamento: Técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem ser utilizadas para aumentar as chances de gravidez.

Nossas Recomendações Sobre as Malformações Uterinas

• A Histerossalpingografia é um exame médico que deve ser realizado por um profissional qualificado.
• Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios da HSG antes de fazer o exame.
• Se você estiver grávida, a HSG não deve ser realizada.

Você também pode informar-se a respeito da histerossalpingografia na Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH) e na Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).

Nós do Vida Centro de Fertilidade estaremos sempre prontos para tirar as suas dúvidas a respeito de tudo que possa te ajudar a realizar o seu sonho. Faça contato com a nossa equipe.