Passo a Passo da FIV
1. Estimulação dos Ovários
Uso de medicações para estimular os ovários a liberarem mais óvulos naquele mês. As medicações devem ser aplicadas sempre no mesmo horário, e suas doses e instruções de aplicação seguidas rigorosamente.
2. Coleta de Óvulos
Quando o médico identifica, através de ultrassom, que é o momento ideal, é agendada a coleta de óvulos. O procedimento dura em torno de 30 minutos e é realizado sob sedação leve. Os óvulos aspirados são levados diretamente para o laboratório, onde serão avaliados e preparados para a fertilização.
3. Coleta de Espermatozoides
Deve ocorrer no mesmo dia que a coleta dos óvulos, geralmente realizada através de masturbação (se foi coletado previamente e criopreservado, é descongelado no dia). Em alguns casos, pode ser indicada a punção do epidídimo para retirada direta dos espermatozoides, preferencialmente realizada um dia antes dos óvulos.
4. Fertilização in Vitro
União do óvulo com o espermatozoide em laboratório (FIV) pode ser realizada por FIV convencional (espermatozoide colocado junto com o óvulo) ou ICSI (espermatozoide é injetado no óvulo). Dezessete a dezoito horas após, é verificado quantos óvulos fertilizaram.
5. Transferência de Embriões
A transferência dos embriões para o útero da paciente é realizada de dois a seis dias após a coleta dos óvulos. Pode-se transferir os embriões nesse ciclo ou congelá-los e transferi-los em um ciclo futuro. Os embriões excedentes viáveis serão criopreservados para utilização futura.
6. Teste de Gravidez
O teste de gravidez (dosagem do beta hCG) é realizado de 10 a 14 dias após a transferência dos embriões e, uma semana depois do teste positivo, é realizado um ultrassom para a visualização do saco gestacional, para confirmar a gravidez clínica.
A fertilização in vitro (FIV) consiste em promover o encontro do óvulo com os espermatozoides fora do organismo da mulher, em laboratório. Em condições normais, isso ocorre em uma das trompas. O papel da FIV é mudar esse local, quando o encontro não ocorre da maneira adequada.
Existem duas modalidades da fertilização:
FIV convencional
Os espermatozoides são colocados junto aos óvulos em um ambiente que simula as trompas e a fertilização acontece espontaneamente.
ICSI
Do inglês Intra Cytoplasmic Sperm Injection, a ICSI consiste na injeção de espermatozoides dentro do óvulo, quando sabe-se que não é possível ou é mínima a chance do espermatozoide fertilizá-lo por conta própria.
Indicação
Apesar de ter sido inicialmente idealizada para tratar
problemas tubários, a FIV se estendeu para uma série de outros fatores de infertilidade:
- Obstrução tubária – Quando as trompas estão obstruídas, deve-se encontrar um local para o encontro do óvulo com os espermatozoides. Para isso, é necessário que os óvulos sejam retirados dos ovários antes da ovulação – e assim não se percam dentro do organismo da mulher – e colocados junto aos espermatozoides em um ambiente fora do organismo, mas que simula as condições das trompas.
- Todos os fatores com indicação de inseminação intrauterina, mas que não se resolveram pela técnica.
- Quando algum fator inaparente está interferindo na fertilização é possível se recorrer à FIV.
- Fator masculino severo – Em alguns casos, o número, a motilidade e/ou a quantidade de espermatozoides com forma normal está muito reduzida e não é possível obter o número adequado de espermatozoides (ver mair em capacitação espermática) para que ocorra a fertilização dentro do organismo da mulher (in vivo). Quando esta quantidade é tão pequena que os espermatozoides não conseguem fertilizar os óvulos in vitro, espontaneamente, é necessária a ICSI.
- Endometriose severa – Os distúrbios na fisiologia e anatomia do aparelho reprodutor feminino podem ser tão importantes que tornem impossível o encontro do óvulo com o espermatozoide, dentro do organismo, para a formação de um embrião saudável.
O ultrassom informa ao médico o tamanho dos folículos (estruturas dentro dos ovários, onde crescem os óvulos) e a qualidade do endométrio (parte interna do útero em que o futuro embrião irá se implantar e se desenvolver, durante a gestação). O tamanho dos folículos está relacionado à maturidade dos óvulos, que têm um momento certo para serem fertilizados pelos espermatozoides. Desta forma, o ultrassom orienta o médico sobre o momento correto da retirada dos óvulos.
